先说你最关心的问题：胰岛素抵抗和做试管到底有没有关系？有，而且关系不小。很多拉拉朋友来做试管，尤其是多囊卵巢综合征（PCOS）或者体重偏大的，查出来胰岛素抵抗的比例很高。这东西说白了就是你的身体对胰岛素不敏感了，血糖进不了细胞，胰腺就得拼命加班分泌更多胰岛素。胰岛素一高，卵巢的雄激素就跟着升，卵泡发育就受影响，卵子质量可能下降，就算取出来配成了胚胎，着床也容易出问题。所以，别小看这个检查。
为什么偏偏是你需要查这个
不是所有做试管的人都得查，但你得留个心眼。如果你是下面这几种情况，建议主动跟医生提一下：
- 月经不规律，比如两三个月才来一次
- 体重超标，特别是肚子上的肉比较多
- 有黑棘皮症，就是脖子、腋下皮肤发黑，洗不干净那种
- 之前做过试管，胚胎质量差或者反复不着床
在上海的生殖中心，比如九院、仁济、集爱这些，你挂完号跟医生提一嘴，一般都会给你开。查法很简单，空腹抽血，查空腹血糖和空腹胰岛素。如果空腹胰岛素偏高，或者空腹血糖虽然正常但胰岛素很高，那基本就能看出来有抵抗了。有些医院还会让你做口服葡萄糖耐量试验，就是喝糖水再抽几次血，这个更准一点，就是麻烦点，前后要两三个小时。
查出胰岛素抵抗，先别急着进周
这就是我作为医生最想跟你说的。很多上海的朋友一来就说“医生我赶时间，想尽快进周”，但我必须拦一下。如果你有胰岛素抵抗，最好先调理1到3个月再进周。这不是耽误你时间，是给你省时间。
怎么调理？分两步走。
第一，生活方式干预。 这个是最基础的，也是最有效的。把精米白面换成粗粮，比如燕麦、糙米、藜麦。甜饮料、蛋糕、奶茶，这些戒掉，不是让你完全不吃，是尽量别碰。每周至少要有150分钟的中等强度运动，快走、骑车、游泳都行。别一上来就高强度，身体会吃不消，关键是坚持。
第二，药物辅助。 如果生活方式干预一个月后复查还是不行，医生一般会给你开口服二甲双胍。这个药很成熟了，就是吃了可能有点胃肠道反应，像恶心、拉肚子，一般一周左右就适应了。剂量从每天0.5克开始，慢慢加到1.5克左右，具体听医生的。有些医生会建议配合肌醇一起吃，这个属于保健品，对卵子质量有一定帮助，但不是必须的，看你自己经济条件。
调理期间，同步规划你的试管方案
这就要说到你们这个群体的特殊性了。你们来上海做试管，跟夫妻不一样，得先想清楚几个事。供精是必须的，精源从哪来？国内现在合法合规的渠道是精子库，但很多拉拉朋友对捐赠者的条件有要求，比如学历、身高、长相、血型。上海的精子库排队时间不短，有些朋友等不了，就考虑去海外或者一些特殊渠道。这里我不展开说合法性问题，我只提醒你一句：别贪便宜，别信什么私人供精包成功，这里面水很深。
医院怎么选
上海做试管的医院，公立三甲和私立都有。公立的好处是价格相对透明，技术也成熟，九院、仁济、集爱、一妇婴都不错。但公立人多，排队久，流程上比较流水线化，你可能感觉被推着走。私立的比如瑞金医院国际部、还有一些高端诊所，服务好一点，一对一沟通多，但费用贵不少。
我的建议是，你先去公立医院把检查做全，明确自己身体状况，特别是胰岛素抵抗这一块。等调理得差不多了，再决定是留在公立做，还是转去私立。别一上来就被私立机构的销售话术忽悠了，说什么“你们这个情况我们成功率90%”，这种话不要信。
服务机构的价值在哪里
说实话，你们这个群体做试管，跟异性恋夫妻最大的不同就是流程复杂。你不仅要管自己的身体，还要协调精源、法律文书、亲子关系认定这些事。好的服务机构能帮你在中间省很多事。他们会帮你对接靠谱的供精渠道，帮你整理国内医院需要的各种材料，甚至能帮你规划去泰国、格鲁吉亚这些地方的项目。
但服务机构水也深。选的时候注意几点：第一，看是否有实体办公地点，别找那种就一个微信的；第二，看合同条款是否清晰，费用明细列清楚没有；第三，看能不能提供过往的成功案例，最好能跟做过的人聊一聊。上海这边靠谱的服务机构价格一般在5到15万不等，看包含什么服务。如果报价特别低，比如三万五万全包，你反而要小心，多半后面有隐性收费。
费用到底要准备多少
给你个大概数，心里好有个底。在上海公立医院做一代或二代试管，整个周期下来，包括检查、促排、取卵、移植，大概3到5万。但这只是医疗费。你是拉拉，还要加上供精的费用，国内精子库一管精液两千到五千不等，有时候一个周期要好几管。如果找服务机构，加上服务费，整个下来10万到20万是正常的。
如果去海外，比如泰国，医疗加服务加机票住宿，30万起步。格鲁吉亚便宜点，20万左右，但最近那边政策有点变化，你得多留个心眼。
我的实在建议是：先别急着定机构，先把胰岛素抵抗查了，然后拿着报告去两家公立医院挂个号，听听医生怎么说。 等你对自己的身体状况有了底，再去找服务机构谈方案，谈价格。那时候你心里有数，不容易被忽悠。
最后嘱咐你一句，促排卵期间，胰岛素抵抗控制得好不好，直接影响你卵泡的发育速度和均匀度。别觉得这是小事，很多人失败就失败在这上面。好好配合医生调理，别熬夜，别焦虑，这事儿一步步来，急不得。