咱们直接说正事。你和你伴侣决定要个孩子,这中间绕不开的一个坎就是“怎么怀”。对于女女家庭来说,供精试管婴儿是主要路径,而你们大概率会听到一个词——三代试管。今天我就把这个东西掰开揉碎了讲清楚,别让那些中介和营销号把你们绕晕。
先澄清一个最要命的误区:很多人以为“三代试管”比“一代、二代”更高级、成功率更高,就像手机出了三代肯定比一代强。错了。一二三代试管不是升级换代的关系,它们解决的是不同的问题。
一代试管,就是把卵子和精子放在培养皿里,让它们自己结合,相当于“自由恋爱”。二代试管,是精子质量不行或者数量太少,医生挑一个长得顺眼的精子,直接注射进卵子里,相当于“包办婚姻”。而三代试管,是在胚胎养成第5天或第6天的时候,从胚胎上取几个细胞下来,去查这个胚胎的染色体有没有多一条、少一条,或者结构有没有问题,然后把染色体正常的胚胎挑出来移植。这相当于在“包办婚姻”之后,再加一道“政审”。
那这对你们拉拉家庭意味着什么?重点来了。
你们用的精子来自精子库或者捐精者。精子库的严格筛查已经排除了大部分明确的遗传病和传染病,但染色体层面的一些微缺失、微重复,或者平衡易位,有些是查不出来的。另外,如果你们选择在海外或某些机构做“卵子共享”,也就是一个人取卵、另一个人怀,那这个胚胎的染色体是否正常,直接决定了移植后会不会流产、会不会胎停。
我可以很直接地告诉你们,在生殖中心门诊,我见过太多直人夫妻反复流产两三次,查来查去才发现是夫妻一方染色体有问题,然后才来做三代。但你们的情况不同,你们没有“反复流产”这个试错成本。你和你伴侣可能都年轻,卵巢功能也好,但精子的来源是第三方,你们对它的遗传信息了解有限。这时候,三代试管就相当于给这份“未知”上了一道保险。
但是,你们得搞清楚一个现实问题:三代试管很贵,而且在上海,它是有严格指征的。
什么是指征?就是医生判断你“有必要”做三代。单纯因为你们是同性伴侣、用的是供精,这不构成医学上的硬性指征。很多正规医院的生殖中心,给女女家庭做供精人工授精或一代试管,是不强制要求做三代的。因为供精本身已经经过了筛查,风险比用男性伴侣的精子要低得多。如果你们俩的染色体都正常,也没有家族遗传病史,医生大概率会建议你们先做一代,甚至先尝试人工授精。
那什么情况下,你们才真的需要考虑三代?
- 你或者你的伴侣,家族里有明确的遗传病史,比如血友病、地中海贫血、某些肌肉萎缩症。
- 你们之前做过试管,但胚胎总是养不成囊胚,或者移植后反复生化妊娠、胎停育,排除了子宫因素后,怀疑是胚胎染色体问题。
- 你们自己检查过染色体,发现其中一方有异常,比如平衡易位(虽然本人健康,但产生的卵子染色体异常率很高)。
如果以上都没有,那你就得权衡一下这个钱花得值不值。在上海,做一个三代试管的周期,费用大概在8万到15万之间,这还不包括前期检查、促排药物、胚胎冷冻费。三代试管的核心技术是胚胎筛查,这一个步骤就要加收2万到3万。而且,筛查本身会淘汰掉一部分胚胎。比如养了5个囊胚,筛查下来可能只有2个是染色体完全正常的。如果你卵不多,养不出几个囊胚,那三代筛完可能一个能移植的都没有,整个周期就白费了。
另外,还有一件事你们必须知道,但在网上很少有人说清楚。三代试管可以筛查染色体数目异常,但它查不了单基因病(除非你们做专门针对某个基因的PGT-M),也查不了智力、长相、性格。更关键的是,它不能筛查出所有问题。有些嵌合体(胚胎里一部分细胞正常、一部分异常)是查不出来的。所以别把三代当“神”,它只是把流产率从40%降到了20%左右,并不是降到0。
我给你们一个实在的建议。如果你和伴侣都年轻(女方年龄在35岁以下),没有明确的遗传病史,也没有反复流产史,那么你们第一次去做试管,可以先做一代。别一上来就奔着三代去,那多花的钱可能只是买了一剂心理安慰。但如果你们经济条件允许,而且特别在意“一次成功”的概率,或者对供精来源的遗传背景实在不放心,那做三代也不算过度。
还有一点,在上海看病,流程很清楚。挂生殖医学科的号,医生会先问你们的情况,然后开检查单。女方的检查包括激素六项、AMH(看卵巢储备)、B超数卵泡;如果你们做供精,还需要查乙肝、梅毒、艾滋病这些传染病。所有检查做完,建档案,然后根据精子库的库存和你们的时间,进周期。这个过程,顺利的话,从第一次看诊到移植,大概需要3到4个月。
最后说句掏心窝子的话。别被“三代”这个名头唬住,也别被中介吓唬说“不做三代孩子会有问题”。你们要做的,是找一个信得过的医生,把你们俩的检查报告摆在他面前,让他给你们一个明确的方案。如果医生说你们没必要做三代,那你就信他。如果医生说可以做,那你就问清楚:我这个年龄和卵巢情况,预计能取几个卵?养成几个囊胚?筛查后预计能剩几个可移植的?问清楚这三个问题,你心里就有底了。